HIPERTENSI

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

PENGERTIAN
Hipertensi adalah tekanan darah sistolik dan diastol > 140/90 mmhg.

MACAM-MACAM HIPERTENSI

• Preeklamsia ringan

              Suatu sindrom spesifik kehamilan dengan menurungnya perfusi organ yang berakibat terjadinya vasospasma pembuluh darah dan aktifitas endotel.

                     TANDA DAN GEJALAH :
                         1. TD >140/90 mmhg -160/110 mmhg

                         2.Protein urine (+ )

                         3.Odema pada pretibia,dinding abdomen,lumbasokral,wajah atau tangan

                      PENYEBAB : 

                           Penyebab preeklamsia ringan belum diketahui secara jelas.Penyakit ini dianggap sebagai "maladoptation syndrom " akibat vasosvasme general dengan segala akibatnya.

                     PENANGANAN:

                            1.Rawat jalan dengan banyak istirahat

                            2.Diet rendah tinggi protein

                            3.Pemberian sedatif (diasepam ),anti hipertensi dan anti agregesi

                            4.Apabila penyakit menetap atau memburuk akhir kehamilan (37 mgg ),

                            5.Pantau tekanan darah,protein urine.

• Preeklamsia berat

          Preeklamsia dengan dengan TD sistolik >160 mmhg dan diastolnya > 110 mmhg disertai proteinuria 

lebih 5g/24 jam

                 TANDA DAN GEJALAH

                          1. TD >160/100 mmhg pada 2x pemeriksaan dengan jarak 6 jam

                          2. Protein urine (+++)

                          3. Edema pada paru dan sianosis

                          4. Oliguria produksi urine kurang dari 500 cc/24 jam

                          5. Gangguan pertumbuhan fetus intrauterin

                          6. Trombositopenia

                          7. Sindrom hellp

                 PENYEBAB :

                             Dari preeklamsia ringan yang tidak cepat di atasi sehingga terjadi kekejangan pada pembuluh-pembuluh rambut darah "racun kehamilan" atas pusat pembuluh darah di dalam sumsum sambungan

                PENANGANAN :

                          1. Rujuk ke rumah sakit

                          2.  Istirahat,infus DS :RL (3:1 )

                          3.Diet rendah protein tinggi

                          4. Pasang keteter tetap

                          5. Berikan MgSo4,antihipertensi,kartikosteroid, IM 2x10 mg (syarat refleks patella (+)kuat

                              frekuensi pernapasan  >16x/i,produksi urine .100 cc (0,5 cc/BB/Jam ).

                          6. Lakukan terminasi kehamilan apabila  UK .36 mgg jika terdapat tanda eklamsia atau 

                               gawat janin.

• Eklamsia

       Kasus akut pada penderita preeklamsia yang disertai dengan kejang menyeluruh dan koma.

             TANDA DAN GEJALA

                     > Kehamilan lebih 20 minggu atau persalinan maupun masa nifas

                     > Tanda- tanda preeklamsia (hipertensi,odema, proteinuria )

                     > Kejang /koma

                     >Kadang-kadang disertai gangguan fungsi organ  

                                        PENYEBAB  :

            Sama dengan preeklamsia dengan akibat yang lebih serius pada organ-organ hati,ginjal,otak,paru-paru dan jantung yakni terjadi

           PENANGANAN :

                1. Lakukan terminasi,kehamilan segera

                2. Istirahat,diet preeklamsia bila koma infus DS :RL (3:1)

                3.Kateter tetap,kepala direndahkan,isap lendir irofaring

                4.Pasang spatella pada lidah untuk mencegah lidah tergigit bila kejang,berikan obat-obatan seperti

                    preeklamsia berat.

KOMPLIKASI YANG TERJADI PADA IBU DAN JANIN

        Komplikasi preeklamsia ringan dan berat sama juga halnya komplikasi pada eklamsia

KOMPLIKASI PADA IBU

• Menimbulkan sianosis
• Aspirasi air ludah menambah gangguan fungsi paru
• TD meningkat menimbulkan perdarahan otak dan kegagalan jantung mendadak
• Lidah dapat tergigit
• Perdarahan atau ablosio retina
• Gangguan fungsi hati dan menimbulkan ikterus

KOMPLIKASI JANIN DALAM RAHIM

• Asfiksia mendadak,disebabkan spasme pembuluh darah menimbulkan kematian
• Solusio plasenta
• Persalinan prematuritas

Wassalam..............

Semoga postingx bermanfaat.........

ANEMIA DALAM KEHAMILAN

PENGERTIAN
 Anemia adalah penurunan kadar hemoglobin yang di jumpai selama kehamilan pada wanita sehat yang tidak mengalami defesiensi besi atau folat yang disebabkan oleh penambahan plasma yang relatif lebih besar dari pada penambahan massa hemoglobin dan volume sel darah.

MACAM-MACAM ANEMIA

• Anemia ringan ( Hb 9-10 gr % )
• Anemia sedang ( Hb 7-8 gr %)
• Anemia berat ( Hb < 7 gr % )

TANDA DAN GEJALAH ANEMIA

• 5L (Letih , lelah,lemah,lesuh dan lunglai )
• Penurunan nafsu makan atau anoreksia
• Sakit kepala
• Konsentrasi menurun
• Pandangan berkunang-kunang terutama bila bangkit dari duduk
• Nafas pendek (Pada anemia berat )
• Kulit pucat
• Kuku jari pucat
• Rambut rapuh (pada anemia yang parah )

PENYEBAB

• Kekurangan komsumsi sayuran hijau
• Kekurangan daya beli masyarakat untuk mengkomsumsi sumber-sumber zat besi
• Gangguan pencernaan dan aborsi
• Meningkatnya pengeluaran zat besi dari tubuh
• Perdarahan akut dan kronis
• Berkurangnya pembentukan atau produksi eritrosit
• Hipervolomia (kelebihan volume cairan )

PENANGANAN MEDIS

1.  Mendiagnosis 

•  Evaluasi awal pada wanita hamil dengan anemia adalah melakukan pengukuran hemoglobin,hemotokrit,dan indeks-indeks sel darah merah,pemeriksaan cermat terhadap sediaan apus darah tepi

      2.  Penanganan dari macam-macam anemia berdasarkan kadar hb

• Anemia ringan, pada kehamilan dengan kadar hb 9-10 gr % masih dianggap ringan sehingga hanya perlu di berikan kombinapat asi 60 mg/hari zat besi dan 400 gr folat peroral sekali sehari.Hb dapat dinaikkan sebanyak 1 gr % / bulan.
• Anemia sedang, Pengobatan dapat di mulai dengan pemberian preparat  besi feros 600-1000 mg/ hari seperti sulfat ferossus atau glukonas ferossus.Hb dapat di naikkan sampai 10 gr /100 ml atau lebih asal masih ada cukup banyak waktu sampai janin lahir.Kemudian bisa juga pemberian tablet fe 3x1

• Anemia berat, Pemberian preparat parenteral yaitu dengan forum dextrat sebanyak 1000 mg (20 ml )intravena,2x10 ml intramoskuler pada gluteus.Tranfusi darah  kehamilan lanjut dapat di berikan walaupun sangat jarang di berikan mengingat  resiko tranfusibagi ibu dan janin.

KOMPLIKASI DALAM KEHAMILAN DAN PERSALINAN
1.Kehamilan

• Dapat terjadi abortus
• Persalinan prematur
• Perdarahan antepartum

 2.Persalinan

• Gangguan his
• Partus lama
• Atonia uteri